경피신경전기자극치료의 유형, 전극위치, 효과, 적응증,금기증! / 경피신경전기자극치료를 알아보자!

경피신경전기자극치료의 유형, 전극위치, 효과, 적응증,금기증! / 경피신경전기자극치료를 알아보자!

경피신경전기자극치료(TENS, transcutaneous electrical nerve stimulation)

[ 경피신경전기자극치료 (TENS, transcutaneous electrical nerve stimulation) ]

• 전류를 이용하여 피부의 말초감각신경을 자극합니다.
• 다양한 원인으로 초래되는 통증을 치료하는 방법입니다.
• 통증은 물리치료실에 내원하는 환자들에 있어서 가장 흔하게 수반되는 임상증상들 중 의 하나입니다. 여러가지 통증 제어법들이 알려져 있지만 비교적 새로운 치료법중의 하나인 TENS는 현재까지 알려진 바에 의하면 거의 부작용이 없는 것으로 물리치료실에서 매우 유용하게 사용할 수 있는 기구들 중 하나입니다.
• 두꺼운 afferent nerve fiber를 자극하여 pain을 감소하는 목적을 위해 피부에 전극을 전용하는 것입니다.
• symptom만 치료됩니다. 따라서 원인은 치료가 잘 되지 않습니다. 그러므로 원인 치료와 같이 병행하면 좋습니다.
• 일반적으로 교류를 이용합니다.

 

[ 경피신경전기자극의 유형 ]

• 고빈도-저강도 경피신경전기자극(conventional TENS) : 급성통증 치료에 많이 사용합니다.
• 저빈도-고강도 경피신경전기자극(acupuncture-like TENS) : 만성통증을 치료하기 위해 많이 사용합니다.
• 고빈도-고강도 경피신경전기자극(brief intense TENS) : 통증을 매우 빠르게 제거할 목적으로 사용합니다.

[ 경피신경전기자극치료기의 전극위치 ]

• 경피신경전기자극치료에 있어서 전극의 위치는 치료효과에 중요한 요인이며 통증의 원인, 유발부위, 특성 등에 따라 선택합니다.

1. 통증부위 (painful region) : 통증이 심한 부위 및 통증 부위 주위에 전극을 위치시키는 방법으로 보편적으로 많이 사용됩니다.
2. 특수점 (specific point) 중 선택하여 자극합니다.

     - 운동점 (motor point) : 근육에 의해 깊게 덮이지 않아서 미세한 전류로도 반응이 쉽게 유발되는 운동점에 전극을 부착하여 치료합니다.

     - 발통점 (trigger point) : 근육조직 혹은 근막에 존재하는 과긴장점인 발통점에 전극을 부착하여 통증을 치료합니다.

     - 경혈 (merdian or acupuncture point) : 경락에 있는 특수한 반응점이 경혈의 표면에 전극을 부착하는 방법입니다. 주로 저빈도-고강도 경피신경전기자극을 이용하며 경혈에 경피신경전기자극을 적용하므로 침자입에 따른 통증이나 불안감 없이 치료할 수 있습니다.

 3. 피절 (dermatome) : 척수신경근의 감각신경이 지배하는 피부 표면 감각 범위로 전극을 특수한 해부학적 점(point)리 아닌 감각영역에 부착합니다.

통증부위 (painful region) : 가장 널리 이용합니다.
피절 (dermatome)
척수구획 (spinal cord segment)
말초신경 : 한 극은 통증과 관련이 있는 말초신경 위에 그리고 다른 한 극은 같은 근육의 발통점, 운동점 위에 배치합니다.

[ 경피신경전기자극치료의 효과 ]

• 감각신경을 전기적으로 자극하여 통증조절을 하는 것이 주된 목적이며 치료효과입니다.
• 근 경련 이완에 의해 순환 증진 등에 의한 전기 생리학적인 효과, 감각신경을 조절하여 통증을 관리하여 급, 만성 통증으로 감소시킵니다.
• TENS는 상처치유의 효과도 있습니다 : 조직이 손상되었을 때 복잡한 생리학적 과정의 연속은 손상을 healing하기 위해 나타납니다. 병리학적 상태에서 생리적 상처 치유과정이 붕괴된다면 피부의 국소빈혈, 궤양이 발생가능하며 이것으로 인해 부패를 야기시킬 수 있습니다.

• 상처치유의 기전

1. 생리학적 치료과정동안 다양한 물질이 나옵니다. 이것들 중 substance는 중요한 역할을 하는 물질입니다. 조직손상시 SP는 혈관확장을 야기 하는 histamine을 생산하기 위해 세포를 자극합니다. 결과물은 inflammation을 일으키며 이것은 healing의 첫 단계입니다.
2. SP는 상처부위의 수축의 결과물인 myofiberoblast의 생산을 자극합니다. - 전기자극의 영향 : peripheral nerve ending에서 SP의 방출을 이야기하는 sensory nerve를 자극합니다.
3. 전기 흐름은 모세혈관에 영향을 미치고, 새 살이 나오도록 좋은 영향을 공급합니다.

- 약물에 의한 통증관리에서 문제가 되고 있는 중독작용이 거의 없다는 것이 TENS의 가장 큰 장점이라 할 수 있습니다.

[ 경피신경전기자극치료의 적응증 ]

• 급성 염증
• 늑골 타박상
• 급성 경추통
• 급성 건초염
• 경미한 족부 염증
• 슬개 대퇴통증
• 수술 후 통증
• 만성통증 : 만성요통, 만성류마티스성 관절염, 만성퇴행성 관절질환, 말초신경병으로 인한 만성통증, 만성 편두통.
• 급성통증 : 타박상에 의한 급성통증, 하악관절의 근막통증시, 급성치통, orthopedic pain(tendinitis, contracture, sprain ; 지지인대의 섬유일부가 파열되었으나 인대의 연속성은 보존됨 등)

[ 경피신경전기자극치료의 금기증 ]

• 인두부위의 전극 배치
• 임신 중인 자궁위의 전극 배치
• 피부를 자극할 우려가 있는 환자
• 인공심장 착용환자 ( 심장페이스 메이커 )
• 감각이 감소한 환자 : 주의하여 몇 분하고 확인합니다.
• Head : 간질을 유발할 수도 있습니다.
• 경동맥 동(carotid sinus) : shock가 올 수 있습니다.
• 금속 : U/S는 사용가능하나 TENS는 안됩니다.
• 약 중독 : 굉장히 심한 통증약 복용 환자는 해도 별 효과가 없습니다.
• 비만 환자는 물 햠유량이 적어 흡수력이 높습니다. 전기가 잘 안들어 가기에 화상을 조심해야합니다.

안녕하세요~ 물리치료사 다랑입니다. 오늘은 경피신경전기자극치료(TENS)에 대해서 정리해 보았습니다. 오늘의 다랑이의 지식나눔이 큰 도움이 되었다면 좋겠습니다. 

여기까지하고 인사드리겠습니다~ Bye~